令和6年度 三木市商店街連合会プレミアムお買い物券取扱店登録申請書

三木市商店街連合会 行

*は必須項目です。


事業所名 *


フリガナ(全角カタカナ) *


※ 事業所名と変わる場合は下記に掲載店舗名をご記入下さい。

  掲載店舗名
  

  フリガナ(全角カタカナ)
  

店舗住所 *


業 種 *


担当者 *


E-Mail


電話番号(半角) *


FAX番号(半角)


会員確認 加入している団体を選択して下さい。(三木市商店街連合会、三木商工会議所) *


暴力団等の排除 該当が無ければチェックして下さい。(Xチェック) *
 三木市暴力団排除条例第2条第1項から第3項に規定する暴力団には該当しません。

風俗営業等の確認 該当が無ければチェックして下さい。(Xチェック) *
 風俗営業等の規則及び業務の適正化等に関する法律第2条第1項に規定する店舗には該当しません。


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令和6年度 取扱店パンフレット記載内容 *は必須項目です。

店舗パンフレット掲載内容について下記項目にご記入下さい。*(記載する、記載しない)

 *

営業時間 *


定休日 *


業種 (飲食業・小売業・サービス業・量販店・その他) *
 *


*は必須項目です。




申請締切 令和6年4月26日(金)

4月26日迄に申込された店舗は、広告チラシに店舗名が掲載されます。

※申請締切を過ぎても受付をさせていただきます。
 ただし、4月26日以降の申込店舗様は広告チラシには掲載されません。